1.调查科室
2.患者姓名
3.住院号
4.调查方式
5.被调查人
6.您对医生的医疗技术
7.您对医生的服务态度
8.您对护士的技术水平
9.您对护士的服务态度
10.医护人员是否告知复查的相关事项
11.医院工作人员是否向您索要红包等财务
12.意见建议